RESUMEN
Se reporta un embarazo de 20 semanas de edad gestacional con Síndrome de Transfusión feto-fetal, tratatado con fotocoagulación láser endoscópica en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile.
Asunto(s)
Femenino , Terapia por Láser , Coagulación con Láser , Complicaciones del Embarazo , Transfusión Feto-Fetal/cirugía , Diagnóstico PrenatalRESUMEN
La incompetencia cervical puede presentarse con dilatación cervical avanzada y membranas protruyentes, la mayoría de las veces la única posibilidad de rescatar ese embarazo es el cerclaje de emergencia. Sin embargo, existe poca evidencia en la literatura acerca de la conveniencia de realizar cerclaje de emergencia. Reportamos la experiencia acumulada en el Hospital Clínico de la Universidad Católica, entre 1993 y 1998, los procedimientos y el manejo realizado en este grupo de 5 pacientes. En nuestra serie la prolongación del embarazo fue un promedio de 37,7 días con un rango entre 17 y 82 días. La duración promedio del cerclaje in situ fue de 35,5 días. La sobrevida neonatal alcanzó el 60 por ciento y hubo infección ovular clínica en dos (40 por ciento) de las cinco pacientes. Hubo RPM alejada del procedimiento en 40 por ciento de los casos. El promedio de peso de los RN fue de 1.365 g, con un rango entre 840 y 2.325 g. A pesar de la falta de evidencia, existe consenso que este procedimiento permite salvar el embarazo para alcanzar la viabilidad fetal, aunque la incidencia de complicaciones especialmente infecciosas puede ser muy alta
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Adulto , Incompetencia del Cuello del Útero/cirugía , Mantenimiento del Embarazo , Complicaciones del Embarazo/cirugía , Procedimientos Quirúrgicos Obstétricos/métodos , Ultrasonografía PrenatalRESUMEN
Los agentes trombolíticos son efectivos en disolver trombos intravasculares. Su seguridad durante la gestación sigue siendo objeto de debate, por lo que su uso se reserva para los casos de tromboembolismo hemodinámicamente significativos o trombólisis durante la gestación. Una paciente presentó un tromboembolismo pulmonar masivo secundario a trombosis de extremidades inferiores y la otra presentó dos episodios de trombosis de válvula protésica cardíaca. Los agentes empleados fueron urokinasa en la primera paciente y estreptokinasa y activador del plasminógeno tPA (alteplasa) en dos oportunidades en la segunda. Se discute su empleo, riesgos durante la gestación, y resultado perinatal. Este es el primer reporte nacional y uno de los pocos internacionales del uso del tPA durante la gestación
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Adulto , Adolescente , Fibrinolíticos/farmacología , Complicaciones Cardiovasculares del Embarazo/tratamiento farmacológico , Embolia Pulmonar/tratamiento farmacológico , Embolia Pulmonar/etiología , Estreptoquinasa/uso terapéutico , Tromboflebitis/tratamiento farmacológico , Tromboflebitis/etiología , Activador de Plasminógeno de Tipo Uroquinasa/uso terapéuticoRESUMEN
El parto prematuro es la principal causa de morbimortalidad perinatal en nuestro medio. Las modalidades de tratamiento incluyen el reposo, el uso de tocolíticos, antibióticos y la inducción farmacológica de madurez pulmonar. Se realizó una revisión de la literatura en relación al uso de antibióticos y betamiméticos, realizando un meta-análisis de los trabajos seleccionados. Se incluyeron 8 estudios de terapia antibiótica y 11 de betamiméticos, todos ellos randomizados, doble ciego y controlados con placebo o similar. La administración de antibióticos no produjo una prolongación significativa de la gestación ni aumentó la proporción de partos después de las 37 semanas. Tampoco hubo reducción significativa de la proporción de corioamnionitis clínica u otras complicaciones maternas y neonatales. En relación a los betamiméticos, ellos redujeron significativamente la proporción de partos ocurridos en las primeras 48 horas de administración, pero no modificaron la tasa de partos ocurridos después de las 37 semanas de gestación. La incidencia de SDR neonatal y la tasa de mortalidad perinatal no fueron modificadas con el uso de betamiméticos. En conclusión aún no existe evidencia para recomendar el uso sistemático de antibióticos en pacientes con amenaza de parto prematuro. Por otra parte, la literatura disponible y analizada en este estudio no permite aconsejar la utilización de la tocólisis con betamiméticos a fin de prolongar el embarazo por un plazo mayor de 48 horas
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Tocolíticos/farmacología , Antibacterianos/farmacología , Trabajo de Parto Prematuro/prevención & control , Método Doble Ciego , Endometriosis/tratamiento farmacológico , Indicadores de Morbimortalidad , Mortalidad Infantil , Trabajo de Parto Prematuro/tratamiento farmacológico , Síndrome de Dificultad Respiratoria del Recién Nacido/tratamiento farmacológico , Sepsis/tratamiento farmacológicoRESUMEN
La macrosomía fetal se considera un factor de riesgo para parto operatorio, asfixia intraparto y traumatismo obstétrico. Algunos recomiendan la operación cesárea para prevenir o reducir esas complicaciones. Se presenta el resultado materno y perinatal de 275 recién nacidos (RM) macrosómicos comparados con un grupo control.Hubo un 8,2 por ciento de macrosomía durante el período estudiado. La ganancia de peso, polihidroamnios y factores de riesgo para diabetes gestacional tuvieron diferencias significativas. No hubo diferencias significativas entre diabetes gestacional, inercia uterina, endometritis postparto, infección de herida operatoria y días de hospitalización. La resolución vaginal del parto y el número de cesáreas fue similar en ambos grupos. Tampoco hubo diferencias en el Apgar al minuto y cinco minutos de vida. Sólo hubo diferencias en la retención de hombros. En conclusión, los RN macrosómicos no tiene una morbimortalidad materna y perinatal superior a la población general, que desaconseje un intento de parto vaginal mediante una prueba de parto vigilada
